DDST (Denver Development Screening Test)

DDST (Denver Development Screening Test)

I. Pengertian DDST (Denver Development Screening Test)

DDST adalah salah satu metode screening terhadap kelainan perkembangan anak. Tes ini bukanlah tes diagnostik atau tes IQ. (Soetjiningsih, 1998).  

II. Fungsi DDST

DDST digunakan untuk menaksir perkembangan personal sosial, motorik halus, bahasa dan motorik kasar pada anak umur 1 bulan sampai 6 tahun.

III. Aspek-aspek Perkembangan yang Dinilai

Dalam DDST terdapat 125 tugas-tugas perkembangan dimana semua tugas perkembangan itu disusun berdasarkan urutan perkembangan dan diatur dalam 4 kelompok besar yang disebut sektor perkembangan, yang meliputi :

a. Personal Social (Perilaku Sosial)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungannya, seperti:

1. Menatap muka

2. Membalas senyum pemeriksa

3. Tersenyum spontan

4. Mengamati tangannya

5. Berusaha menggapai mainan

6. Makan sendiri

7. Tepuk tangan

8. Menyatakan keinginan

9. Daag-daag dengan tangan

10. Main bola dengan pemeriksa

11. Menirukan kegiatan

12. Minum dengan cangkir 

13. Membantu di rumah

14. Menggunakan sendok dan garpu

15. Membuka pakaian

16. Menyuapi boneka

17. Memakai baju 

18. Gosok gigi dengan bantuan

19. Cuci dan mengeringkan tangan

20. Menyebut nama teman

21. Memakai T-shirt

22. Berpakaian tanpa bantuan

23. Bermain ular tangga / kartu

24. Gosok gigi tanpa bantuan

25. Mengambil makan

b. Fine Motor Adaptive (Gerakan Motorik Halus)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan dalam:

1. Mengikuti ke garis tengah

2. Mengikuti lewat garis tengah

3. Memegang icik-icik

4. Mengikuti 1800

5. Mengamati manik-manik

6. Tangan bersentuhan

7. Meraih

8. Mencari benang

9. Menggaruk manik-manik

10. Memindahkan kubus

11. Mengambil dua buah kubus

12. Memegang dengan ibu jari dan jari

13. Membenturkan 2 kubus

14. Menaruh kubus di cangkir

15. Mencoret-coret 

16. Ambil manik-manik ditunjukkan

17. Menara dari 2 kubus 

18. Menara dari 4 kubus 

19. Menara dari 6 kubus 

20. Meniru garis vertikal

21. Menara dari kubus 

22. Menggoyangkan dari ibu jari 

23. Mencontoh O

24. Menggambar dengan 3 bagian

25. Mencontoh (titik)

26. Memilih garis yang lebih panjang

27. Mencontoh   yang ditunjukkan

28. Menggambar orang 6 bagian

29. Mencontoh  

c. Language (Bahasa)

Kemampuan untuk memberikan respon terhadap suara, mengikuti perintah dan berbicara spontan yang meliputi :

1. Bereaksi 

2. Bersuara

3. Oooo ? Aaaah

4. Tertawa

5. Berteriak

6. Menoleh ke bunyi icik-icik

7. Menoleh ke arah suara 

8. Satu silabel

9. Meniru bunyi kata-kata

10. Papa/mama tidak spesifik

11. Kombinasi silabel

12. Mengoceh

13. Papa/mama spesifik

14. 1 kata

15. 2 kata

16. 3 kata

17. 6 kata

18. Menunjuk 2 gambar

19. Kombinasi kata

20. menyebut 1 gambar 

21. Menyebut bagian badan

22. Menunjuk 4 gambar

23. Bicara dengan dimengerti

24. Menyebut 4 gambar

25. Mengetahui 2 kegiatan 

26. Mengerti 2 kata sifat

27. Menyebut satu warna

28. Kegunaan 2 benda 

29. Mengetahui 

30. Bicara semua dimengerti

31. Mengerti 4 kata depan

32. Menyebut 4 warna

33. Mengartikan 6 kata

34. Mengetahui 3 kata sifat 

35. Menghitung 6 kubus

36. Berlawanan 2

37. Mengartikan 7 kata

d. Gross Motor (Gerak Motorik Kasar)

Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh, meliputi kemampuan dalam: 

1. Gerakan seimbang

2. Mengangkat kepala

3. Kepala terangkat ke atas 

4. Duduk kepala tegak

5. Menumpu badan pada kaki

6. Dada terangkat menumpu satu lengan

7. Membalik

8. Bangkit kepala tegak

9. Duduk tanpa pegangan

10. Berdiri tanpa pegangan 

11. Bangkit waktu berdiri

12. Bangkit terus duduk

13. Berdiri 2 detik

14. Berdiri sendiri

15. Membungkuk kemudian berdiri

16. Berjalan dengan baik

17. Berjalan dengan mundur

18. Lari

19. Berjalan naik tangga

20. Menendang bola ke depan 

21. Melompat

22. Melempar bola, lengan ke atas

23. Loncat

24. Berdiri satu kaki 1 detik

25. Berdiri satu kaki 2 detik

26. Melompat dengan satu kaki

27. Berdiri satu kaki 3 detik

28. Berdiri satu kaki 4 detik

29. Berjalan tumit ke jari kaki

30. Berdiri satu kaki 6 detik 

IV. Cara Mengukur Perkembangan Anak dengan DDST

Pada waktu tes, tugas yang perlu diperiksa setiap kali skrining biasanya hanya berkisar antara 20-30 tugas saja, sehingga tidak memakan waktu lama, hanya sekitar 15-20 menit saja

a. Alat yang Digunakan 

1. Alat peraga : benang wol merah, kismis/manik-manik, kubus warna merah-kuning-hijau- biru, permainan anak, botol kecil, bola tenis, bel kecil, kertas, dan pensil.

2. Lembar formulir DDST

3. Buku petunjuk sebagai referensi yang menjelaskan cara-cara melakukan tes dan cara menilainya.

b. Prosedur DDST terdiri dari dua tahap, yaitu:

1. Tahap pertama : secara periodik dilakukan pada semua anak yang berusia 3 – 6 bulan, 9 – 12 bulan, 18 – 24 bulan, 3 tahun, 4 tahun, 5 tahun.

2. Tahap kedua : dilakukan pada mereka yang dicurigai adanya hambatan perkembangan pada tahap pertama kemudian dilarutkan dengan evaluasi diagnostik yang lengkap.

c. Penilaian  

Penilaian apakah lulus (Passed: P), gagal (Fail: F), ataukah anak tidak mendapat kesempatan melakukan tugas (No Opportunity: N.O). Kemudian ditarik garis berdasarkan umur kronologis, yang memotong garis horisontal tugas perkembangan pada formulir DDST. Setelah itu dihitung pada masing-masing sektor, berapa yang P dan berapa yang F, selanjutnya berdasarkan pedoman, hasil tes diklasifikasi dalam normal, abnormal, meragukan (Questionable) dan tidak dapat dites (Untestable).   

1. Abnormal

- Bila didapatkan 2 atau lebih keterlambatan, pada 2 sektor atau lebih

- Bila dalam 1 sektor atau lebih didapatkan 2 atau lebih keterlambatan plus 1 sektor atau lebih dengan 1 keterlambatan dan pada sektor yang sama tersebut tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan dengan garis vertikal usia.

2. Meragukan 

- Bila pada 1 sektor didapatkan 2 keterlambatan atau lebih.

- Bila pada 1 sektor atau lebih didapatkan 1 keterlambatan dan pada sektor yang sama tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan dengan garis vertikal usia. 

3. Tidak dapat dites

Apabila terjadi penolakan yang menyebabkan hasil tes menjadi abnormal atau meragukan.

4. Normal

Semua yang tidak tercantum dalam kriteria tersebut di atas.

Agar lebih cepat dalam melaksanakan skrining, maka dapat digunakan tahap pra skrining dengan menggunakan :

1. DDST Short Form, yang masing-masing sektor hanya diambil 3 tugas (sehingga seluruhnya ada 12 tugas) yang ditanyakan pada ibunya. Bila didapatkan salah satu gagal atau ditolak, maka dianggap “suspect” dan perlu dilanjutkan dengan DDST lengkap.

2. PDQ (Pra-Screening Development Questionnaire)

Bentuk kuisioner ini digunakan bagi orang tua yang berpendidikan SLTA ke atas dapat diisi orang tua di rumah atau pada saat menunggu di klinik. Dipilih 10 pertanyaan pada kuisioner yang sesuai dengan umur anak. Kemudian dinilai berdasarkan kriteria yang sudah ditentukan dan pada kasus yang dicurigai dilakukan tes DDST lengkap. (Soetjiningsih, 1998)

V. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Anak

Terdapat dua faktor utama yang berpengaruh terhadap tumbuh-kembang anak, yaitu:

1. Faktor Genetik

Termasuk faktor genetik antara lain adalah berbagai faktor bawaan yang normal dan patologik, jenis kelamin, suku bangsa atau bangsa. Seperti sindrom Down, sindrom Turner yang disebabkan oleh kelainan kromosom. 

2. Faktor Lingkungan

a. Faktor Lingkungan Pra natal, antara lain:

- Gizi ibu pada waktu hamil 

- Mekanis (trauma dan cairan ketuban yang kurang, posisi janin)

- Toksin / zat kimia (zat teratogen: obat-obatan teralidomide, pkenitoin, methadion, obna-obat anti kanker)

- Endokrin (defisiensi hormon somatotropin, hormon plasenta, hormon tiroid, insulin)

- Radiasi

- Infeksi (Torch, Varisela, Coxsakie, Echovirus, Malaria, Lues, HIV, polio, campak, teptospira, virus influenza, virus hepatitis)

- Stres

- Imunitas

- Anoksia embrio

b. Faktor Lingkungan Post Natal, yaitu :

1. Lingkungan Biologis, antara lain: Ras/suku bangsa, jenis kelamin, umur, gizi, perawatan kesehatan, kepekaan terhadap penyakit, penyakit kronis, fungsi metabolisme, hormon. 

2. Faktor Fisik, antara lain: cuaca, musim, keadaan geografis suatu daerah, sanitasi, keadaan rumah, radiasi.

3. Faktor Psikososial, antara lain: stimulasi, motivasi belajar, hukuman yang wajar, kelompok sebaya, stres, sekolah, cinta dan kasih sayang, kualitas interaksi anak-orang tua.

4. Faktor Keluarga dan Adat Istiadat, antara lain: pekerjaan/ pendapatan keluarga, pendidikan ayah/ibu, jumlah saudara, jenis kelamin dalam keluarga, stabilitas rumah tangga, kepribadian ayah/ibu, adat-istiadat, norma-norma, agama, urbanisasi, kehidupan politik dalam masyarakat yang mempengaruhi prioritas kepentingan anak, angaran, dll. (Soetjiningsih, 1998)

VI. Stimulasi dasar atau kebutuhan dasar untuk tumbuh-kembang yang diberikan Ibu pada anak  

Secara umum digolongkan menjadi 3 kebutuhan dasar, yaitu:

1. Kebutuhan Fisik – Biomedis (“ASUH”)

- Pangan/gizi merupakan kebutuhan terpenting

- Perawatan kesehatan dasar: imunisasi, pemberian ASI, penimbangan bayi/anak yang teratur, pengobatan kalau sakit. 

- Papan/pemukiman yang layak.

- Hygiene perorangan, sanitasi lingkungan

- Sandang

- Kesegaran jasmani, rekreasi.

2. Kebutuhan emosi/kasih sayang (“ASUH”)

- Kebutuhan hubungan ibu dan anak

- Emosi

- Psikososial

- Kasih sayang

3. Kebutuhan akan stimulasi mental (“ASUH”)

- Kecerdasan -   Kreativitas -   Moral – Etika 

- Ketrampilan -   Agama -   Produktivitas

- Kemandirian -   Kepribadian -   dsb.

Stimulasi yang diberikan tenaga profesional, meliputi:

1. Fisioterapi

2. Terapi okupasi

3. Terapi wicara

4. Terapi bermain

5. Terapi pijat

6. Latihan persepsi motorik 

7. Psikoterapi

8. Edukasi

Stimulasi yang diberikan orang tua dan tenaga profesional berupa stimulasi sensori yang terintegrasi meliputi:

1. Penglihatan 

2. Pendengaran

3. Proprioseptif raba

4. Sentuhan

5. Keseimbangan

Demam. Febris Anak

DEMAM

Demam bukan merupakan suatu penyakit tersendiri. Tetapi peningkatan suhu tubuh yang sering merupakan tanda terjadinya infeksi. Setelah infeksi disembuhkan maka suhu tubuh akan menurun. Suhu tubuh normal diukur di bawah lidah adalah sekitar 37 derajat Celcius. Apabila suhu tubuh 37 derajat celcius atau lebih maka anda terserang demam.

Gejala-gejala 

• Kepala, leher dan tubuh akan terasa panas, sedang tangan dan kaki dingin. 

• Mungkin merasakedinginan dan menggigil bila suhu meningkat dengan cepat.

Penyebab.Beberapa penyebab demam yang biasa terjadi adalah: 

• Batuk pilek. 

• Infeksi tenggorokkan. 

BAYI PREMATUR

BAYI PREMATUR

Definisi :

Bayi baru lahir dengan umur kehamilan 37 minggu atau kurang saat kelahiran disebut dengan bayi prematur. Walaupun kecil, bayi prematur ukurannya sesuai dengan masa kehamilan tetapi perkembangan intrauterin yang belum sempurna dapat menimbulkan komplikasi pada saat post natal. Bayi baru lahir yang mempunyai berat 2500 gram atau kurang dengan umur kehamilan lebih dari 37 minggu disebut dengan kecil masa kehamilan, ini berbeda dengan prematur, walaupun 75% dari neonatus yang mempunyai berat dibawah 2500 gram lahir prematur. 

Problem klinis terjadi lebih sering pada bayi prematur dibandingkan dengan pada bayi lahir normal. Prematuritas menimbulkan imaturitas perkembangan dan fungsi sistem, membatasi kemampuan bayi untuk melakukan koping terhadap masalah penyakit.

Masalah yang umum terjadi diantaranya respiratory disstres syndrom (RDS), enterocolitis nekrotik, hiperbilirubinemia, hypoglikemia, thermoregulation, patetnt duktus arteriosus (PDA), edema paru, perdarahan intraventrikular. Stressor tambahan lain pada infant dan orangtua meliputi hospitalisasi untuk penyakit pada bayi. Respon orangtua dan mekanisme koping mereka dapat menimbulkan gangguan pada hubungan antar mereka. Diperlukan perencanaan dan tindakan yang adekuat untuk permasalahn tersebut.

Bayi prematur dapat bertahan hidup tergantung pada berat badannya, umur kehamilan, dan penyakit atau abnormalitas. Prematur menyumbangkan 75% - 80% angka kesakitan dan kematian neonatus. 

Etiologi dan faktor presipitasi:

Permasalahan pada ibu saat kehamilan :

Penyakit/kelainan  seperti hipertensi, toxemia, placenta previa, abruptio placenta, incompetence cervical, janin kembar, malnutrisi dan diabetes mellitus.

Tingkat sosial ekonomi yang rendah dan prenatal care yang tidak adekuat

Persalinan sebelum waktunya atau induced aborsi

Penyalahgunaan konsumsi pada ibu seperti obat-obatan terlarang, alkohol, merokok dan caffeine

Pengkajian 

Riwayat kehamilan

Umur ibu dibawah 16 tahun dengan latar belakang pendidikan rendah

Kehamilan kembar

Status sosial ekonomi, prenatal care tidak adekuat, nutrisi buruk

Kemungkinan penyakit genetik

Riwayat melahirkan prematur

Infeksi seperti TORCH, penyakit menular seksual dan lain sebagainya

Kondisi seperti toksemia, prematur rupture membran, abruptio placenta dan prolaps umbilikus

Penyalahgunaaan obat, merokok, konsumsi kafeine dan alkohol

Golongan darah, faktor Rh, amniocentesis.

Status bayi baru lahir

Umur kehamilan antara 24 – 37 minggu, berat badan lahir rendah atau besar masa kehamilan

Berat badan dibawah 2500 gram

Kurus, lemak subkutan minimal

Adanya kelainan fisik yang terlihat

APGAR skore 1 – 5 menit : 0 – 3 mengindikasikan distress berat, 4 – 6 menunjukkan disstres sedang dan 7 – 10 merupakan nilai normal.

Kardiovaskular

Denyut jantung 120 – 160 x per menit pada sisi apikal dengan irama teratur

Saat kelahiran, terdengar murmur

Gastrointestinal

Protruding abdomen

Keluaran mekonium setelah 12 jam

Kelemahan menghisap dan penurunan refleks

Pastikan anus tanpa/dengan abnormalitas kongenital

Integumen

Cyanosis, jaundice, mottling, kemerahan, atau kulit berwarna kuning

Verniks caseosa sedikit dengan rambut lanugo di seluruh tubuh

Kurus

Edema general atau lokal

Kuku pendek

Kadang-kadang terdapat petechie atau ekimosis

Muskuloskeletal

Cartilago pada telinga belum sempurna

Tengkorak lunak

Keadaan rileks, inaktive atau lethargi

Neurologik

Refleks dan pergerakan pada test neurologik tanpa resistansi

Reflek menghisap, swalowing, gag reflek serta reflek batuk lemah atau tidak efektif

Tidak ada atau minimalnya tanda neurologik

Mata masih tertutup pada bayi dengan umur kehamilan 25 – 26 minggu

Suhu tubuh yang tidak stabil : biasanya hipotermik

Pulmonary

Respiratory rate antara 40 – 60 x/menit dengan periode apnea

Respirasi irreguler dengan nasal flaring, grunting dan retraksi (interkostal, suprasternal, substrenal)

Terdengar crakles pada auskultasi

Renal

Berkemih terjadi 8 jam setelah lahir

Kemungkinan ketidakmampuan mengekresikan sulution dalam urine

Reproduksi

Perempuan : labia mayora belum menutupi klitoris sehingga tampak menonjol

Laki-laki : testis belum turun secara sempurna ke kantong skrotum, mungkin terdapat inguinal hernia.

Data penunjang

X-ray pada dada dan organ lain untuk menentukan adanya abnormalitas

Ultrasonografi untuk mendeteksi kelainan organ

Stick glukosa untuk menentukan penurunan kadar glukosa

Kadar kalsium serum, penurunan kadar berarti terjadi hipokalsemia

Kadar bilirubin untuk mengidentifikasi peningkatan (karena pada prematur lebih peka terhadap hiperbilirubinemia)

Kadar elektrolit, analisa gas darah, golongan darah, kultur darah, urinalisis, analisis feses dan lain sebagainya.

Diagnosa keperawatan

Dx. 1. Resiko tinggi disstres pernafasan berhubungan dengan immaturitas paru dengan penurunan produksi surfactan yang menyebabkan hipoksemia dan acidosis

Tujuan : Mempertahankan dan memaksimalkan fungsi paru

Tindakan :

Kaji data fokus pada kemungkinan disstres pernafasan yaitu :

Riwayat penyalahgunaan obat pada ibu atau kondisi abnormal selama kehamilan dan persalinan

Kondisi bayi baru lahir : APGAR score, kebutuhan resusitasi

Respiratory rate, kedalaman, takipnea

Pernafasan grunting, nasal flaring, retraksi dengan penggunaan otot bantu pernafasan (intercostal, suprasternal, atau substernal)

Cyanosis, penurunan suara nafas

Kaji episode apneu yang terjadi lebih dari 20 detik, kaji keadaan berikut :

Bradykardi

Lethargy, posisi dan aktivitas sebelum, selama dan setelah episode apnea (sebagai contoh saat tidur atau minum ASI) 

Distensi abdomen

Suhu tubuh dan mottling

Kebutuhan stimulasi 

Episode dan durasi apnea

Penyebab apnea, seperti stress karena dingin, sepsis, kegagalan pernafasan.

Berikan dan monitor support respiratory sebagai berikut :

Berikan oksigen sesuai indikasi

Lakukan suction secara hati-hati dan tidak lebih dari 5 detik

Pertahankan suhu lingkungan yang normal

Monitor hasil pemeriksaan analisa gas darah untuk mengetahui terjadinya acidosis metabolik

Berikan oabt-obat sesuai permintaan dokter seperti theophylin IV. Monitor kadar gula darah setiap 1 – 2 hari.

Dx. 2. Resiko hipotermia atau hipertermia berhubungan dengan prematuritas atau perubahan suhu lingkungan

Tujuan : Mempertahankan suhu lingkungan normal

Tindakan :

Pertahankan suhu ruang perawatan pada 25 C

Kaji suhu rectal bayi dan suhu aksila setiap 2 jam atau bila perlu

Tempatkan bayi di bawah pemanas atau inkubator sesuai indikasi

Hindarkan meletakkan bayi dekat dengan sumber panas atau dingin

Kaji status infant yang menunjukkan stress dingin

Dx. 3. Defiensi nutrisi berhubungan dengan tidak adekuatnya cadangan glikogen, zat besi, dan kalsium dan kehilangan cadangan glikogen karena metabolisme rate yang tinggi, tidak adekuatnya intake kalori, serta kehilangan kalori.

Tujuan : meningkatkan dan mempertahankan intake kalori yang adekuat pada bayi

Tindakan :

Kaji refleks hisap dan reflek gag pada bayi. Mulai oral feeding saat kondisi bayi stabil dan respirasi terkontrol

Kaji dan kalkulasikan kebutuhan kalori bayi

Mulai breast feeding atau bottle feeding 2 – 6 jam setelah lahir. Mulai dengan 3 – 5 ml setiap kali setiap 3 jam. Tingkatkan asupan bila memungkinkan.

Timbang berat badan bayi setiap hari, bandingkan berat badan dengan intake kalori untuk menentukan pemabatasan atau peningkatan intake

Berikan infus dextrose 10% jika bayi tidak mampu minum secara oral

Berikan TPN dan intralipid jika dibutuhkan

Monitor kadar gula darah

Dx. 4. Ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan imaturitas, radiasi lingkungan, efek fototherapy atau kehilangan melalui kulit atau paru.

Tujuan : Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit

Tindakan :

Kaji dan hitung kebutuhan cairan bayi

Berikan cairan 150 – 180 ml/kg berat badan dan 200 ml/kg berat badan jika dibutuhkan.

Timbang berat badan bayi setiap hari

Monitor dan catat intake dan output setiap hari, bandingkan jumlahnya untuk menentukan status ketidakseimbangan.

Test urine : spesifik gravity dan glikosuria

Pertahankan suhu lingkungan normal

Kaji tanda-tanda peningkatan kebutuhan cairan :

Peningkatan suhu tubuh

Hipovolemik shock dengan penurunan tejanan darah dan peningkatan denut jantung, melemahnya denyut nadi, tangan teraba dingin serta motling pada kulit.

Sepsis

Aspiksia dan hipoksia

Monitor potassium, sodium dan kadar chloride. Ganti cairan dan elektrolit dengan dextrose 10% bila perlu.

Dx. 5. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan imaturitas imunologik bayi dan kemungkinan infeksi dari ibu atau tenaga medis/perawat

Tujuan : Infeksi dapat dicegah

Tindakan :

Kaji fluktuasi suhu tubuh, lethargy, apnea, iritabilitas dan jaundice

Review riwayat ibu, kondisi bayi saat lahir, dan epidemi infeksi di ruang perawatan

Amati sampel darah dan drainase

Lakukan pemeriksaan CBC dengan hitung leukosit, platelets, dan imunoglubolin

Berikan lingkungan yang melindungi bayi dari infekasi :

Lakukan cuci tangan sebelum menyentuh bayi

Ikuti protokol isolasi bayi

Lakukan tehnik steril saat melakukan prosedur pada bayi

Dx. 6. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan rapuh dan imaturitas kulit

Tujuan : Mempertahankan integritas kulit 

Tindakan :

Kaji kulit bayi terhadap kemerahan, iritasi, rashes, dan lesi serta keadaan pada area kulit yang tertekan.

Kaji tempat-tempat prosedur invasif pada bayi

Berikan perawatan kulit setiap hari. Lindungi kulit bayi dari kontak dengan agen pembersih atau plester.

Dx. 7. Gangguan sensori persepsi : visual, auditory, kinestehetik, gustatory, taktil dan olfaktory berhubungan dengan stimulasi yang kurang atau berlebihan pada lingkungan intensive care

Tujuan : Mempertahankan stimulasi sensori yang optimal tanpa berlebihan

Tindakan :

Kaji kemampuan bayi memberikan respon terhadap stimulus. Observasi :

Deficit neurologik

Kurangnya perhatian bayi terhadap stimulus

Tidak ada respon terhadap suara, kontak mata atau tidak adanya refleks normal

Efek obat terhadap perkembangan bayi

Berikan stimulasi visual :

Arahkan cahaya lampu pada bayi

Ayunkan benda didepan mata bayi

Letakkan bayi pada posisi yang memungkinkan untuk kontak mata : tegakkan bayi

Berikan stimulasi auditory :

Bicara pada bayi, lakukan dengan tekanan suara rendah dan jelas

Panggil bayi dengan namanya, bicara pada bayi saat memberikan perawatan

Bernyanyi, mainkan musik tape recorder atau hidupkan radio

Hindari suara bising di sekitar bayi

Berikan stimulasi tactile :

Peluk bayi dengan penuh kasih sayang

Berikan kesempatan pada bayi untuk menghisap

Sentuh bayi dengan benda lembut seperti saputangan atau kapas

Berikan perubahan posisi secara teratur

Berikan stimulasi gustatory dengan mendekatkan hidung bayi ke payudara ibu atau ASI yang ditampung.

Berikan periode istirahat dan tidur yang cukup.

Dx. 8. Deficit pengetahuan (keluarga) tentang perawatan infant yang sakit di rumah

Tujuan :

Informasikan orangtua dan keluarga tentang :

Proses penyakit

Prosedur perawatan

Tanda dan gejala problem respirasi

Perawatan lanjutan dan therapy

Ajarkan orangtua dan keluarga tentang treatment pada anak :

Therapy home oksigen

Ventilasi mekanik

Fisiotherapi dada

Therapy obat

Therapy cairan dan nutrisi

Berikan kesempatan pada keluarga mendemontrasikan perawatan pada bayinya

Anjurkan keluarga terlibat pada perawatan bayi

Ajarkan keluarga dan orangtua bagaimana menyeimbangkan istirahat dan tidur dan bagaimana menilai toleransi bayi terhadap aktivitas.

DAFTAR  PUSTAKA

Markum, A.H., Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak, Jilid I, Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, 1991

Melson, Kathryn A & Marie S. Jaffe, Maternal Infant Health Care Planning, Second Edition, Springhouse Corporation, Springhouse Pennsylvania, 1994

Wong, Donna L., Wong & Whaley’s Clinical Manual of Pediatric Nursing, Fourth Edition, Mosby-Year Book Inc., St. Louis Missouri, 1990

Doenges, Marilyn E., Maternal/Newborn Care Plans : Guidelines for Client Care, F.A. Davis Company, Philadelphia, 1988

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BARU LAHIR YANG SAKIT

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA BAYI BARU LAHIR YANG SAKIT

PENDAHULUAN

Bayi baru lahir atau neonatus meliputi umur 0 – 28 hari. Kehidupan pada masa neonatus ini sangat rawan oleh karena memerlukan penyesuaian fisiologik agar bayi di luar kandungan dapat hidup sebaik-baiknya. Hal ini dapat dilihat dari tingginya angka kesakitan dan angka kematian neonatus. Diperkirakan 2/3 kematian bayi di bawah umur satu tahun terjadi pada masa neonatus. Peralihan dari kehidupan intrauterin ke ekstrauterin memerlukan berbagai perubahan biokimia dan faali. Dengan terpisahnya bayi dari ibu, maka terjadilah awal proses fisiologik sebagai berikut :

1. Peredaran darah melalui plasenta digantikan oleh aktifnya fungsi paru untuk bernafas (pertukaran oksigen dengan karbondioksida)

2. Saluran cerna berfungsi untuk menyerap makanan

3. Ginjal berfungsi untuk mengeluarkan bahan yang tidak terpakai lagi oleh tubuh untuk mempertahankan homeostasis kimia darah

Aspirasi Pneumonia Kausa Intoksikasi Minyak Tanah

ASPIRASI PNEUMONIA

KAUSA INTOKSIKASI MINYAK TANAH

Pengertian :

Aspirasi pneumonia adalah radang parenkim paru, karena masuknya benda asing/ aspirasi isi lambung. Sebagian bersifat kimia, akibat reaksi terhadap asam lambung dan sebagaian bacterial akibat organisme yang mendiami mulut dan lambung.

Aspirasi isi lambung dalam jumlah sedikit dapat mengakibatkan edema paru yang menyebar luas dan kegagalan pernafasan.

Minyak tanah dapat menimbulkan keracunan bila terminum manusia dan bila diaspirasi kedalam paru dapat menyebabkan keracunan akut, perdarahan dan bronkopneumonia yang akhirnya menyebabkan kematian.

Asi, Pertumbuhan dan Perkembangan ANak

ASI, PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK

1V.1 Pengertian tumbuh kembang

Pertumbuhan dan perkembangan anak adalah proses yang dinamik dan berlangsung terus menerus mulai dari masa konsepsi sampai dengan dewasa. Pertumbuhan dan perkembangan adalah dua hal yang berbeda yang tidak dapat dipisahkan satu sama lainnya.(5)

Pertumbuhan (growth)

Pertumbuhan adalah setiap perubahan atau bertambahnya jumlah dan ukuran tubuh baik fisik (anatomi) maupun struktur. Peertumbuhan berkaitan dengan perubahan kuantitas yaitu penambahan jumlah sel dan besar sel tubuh.Anak tidak hanya menjadi besar secara fisik tetapi ukuran dan stuktur pertumbuhan otaknya juga bertambah.Akibat adanya pertumbuhan otak anak mempunyai kemampuan yang lebih besar untuk belajar, mengingat dan berfikir.(5) Pertumbuhan anak lebih banyak dipengaruhi oleh faktor lingkungan terutama masukan zat gizi dari pada faktor genetik. Pertumbuhan dapat diukut dengan ukuran tinggi atau panjang dan ukuran berat.(6)

Anak Asfiksia

ASFIKSIA

Penilaian bayi pada kelahiran adalah untuk mengetahui derajat vitalitas fungsi tubuh. Derajat vitalitas adalah kemampuan sejumlah fungsi tubuh yang bersifat essensial dan kompleks untuk kelangsungan hidup bayi seperti pernafasan, denyut jantung, sirkulasi darah dan reflek-reflek primitif seperti menghisap dan mencari puting susu. Bila tidak ditangani secara tepat, cepat dan benar keadaan umum bayi akan menurun dengan cepat dan bahkan mungkin meninggal. Pada beberapa bayi mungkin dapat pulih kembali dengan spontan dalam 10 – 30 menit sesudah lahir namun bayi tetap mempunyai resiko tinggi untuk cacat.